Nieuwe psychische stoornis ontdekt: psychotische PTSS

Onderzoekers van het UMC St Radboud, het AMC en GGZ-organisatie Pro Persona lijken een nieuwe psychiatrische stoornis te hebben ontdekt: posttraumatische stressstoornis (PTSS) met secundaire psychotische kenmerken, afgekort “psychotische PTSS”

UMC_St_Radboud_logo_DG1

Patiënten met deze ernstige stoornis krijgen vaak ten onrechte de diagnose schizofrenie, waardoor zij niet de juiste behandeling krijgen. Psychotische PTSS heeft andere kenmerken en dient anders te worden behandeld dan schizofrenie, stelt Mario Braakman in zijn proefschrift waarop hij op 18 september bij het UMC St Radboud promoveert.

Eén op de honderd mensen loopt rond met de diagnose schizofrenie. Dit aantal verschilt nauwelijks per land en is opmerkelijk genoeg al jaren stabiel. In deze groep patiënten zit een behoorlijk aantal mensen met een posttraumatische stressstoornis (PTSS) met secundaire psychotische kenmerken in plaats van schizofrenie, stellen bovengenoemde onderzoekers. Maar deze diagnose wordt vaak gemist door artsen en psychiaters, omdat zij de symptomen ten onrechte beoordelen als schizofrenie. Om hoeveel patiënten het gaat is nog onduidelijk, maar schattingen gaan richting tien procent.

Nieuwe psychiatrische stoornis

Ook in Nederland krijgen nogal wat patiënten de diagnose PTSS, terwijl onvoldoende is gekeken of er sprake is van secundaire psychotische kenmerken, zoals wanen en hallucinaties. Een posttraumatische stressstoornis met secundaire psychotische kenmerken is een ernstig ziektebeeld met andere symptomen dan ‘gewone’ PTSS of schizofrenie en dient daarom anders te worden behandeld, stelt psychiater Mario Braakman, promovendus bij de afdeling psychiatrie van het UMC St Radboud en hoofopleider psychiatrie bij Pro Persona in Wolfheze. “Daarom is het belangrijk deze nieuwe psychiatrische stoornis te onderkennen.”

Vluchtelingen en asielzoekers

Braakman voerde zijn promotieonderzoek voor een belangrijk deel uit bij Phoenix, een gespecialiseerde psychiatrische kliniek van Pro Persona in Wolfheze. “Vanuit het hele land stuurden psychiaters patiënten naar ons toe bij wie ze er vaak niet uit kwamen, voornamelijk getraumatiseerde vluchtelingen en asielzoekers. Wij zijn de enige kliniek in Nederland die hele complexe psychiatrische stoornissen behandelt. Centrum ’45 doet dat ook voor complexe psychotraumaklachten, maar enkel bij mensen met PTSS. De psychotische patiënten komen dus allemaal bij ons terecht.”

Wanen en hallucinaties

De onderzochte vluchtelingen en asielzoekers hadden eerst een posttraumatische stressstoornis ontwikkeld en kregen daarna, vroeg of laat, psychotische symptomen – vandaar de aanduiding PTSS met secundaire psychotische kenmerken. Hun wanen en hallucinaties bleken zeer slecht te behandelen met antipsychotische medicatie. Ging het om een vorm van schizofrenie (met verlaat begin) of om een complexe posttraumatische stressstoornis, vroeg Braakman zich af. Geen van beide bleek het geval. Psychotische PTSS, zoals hij het ziektebeeld afkort, is een nieuwe psychiatrische diagnose die vraagt om een specifieke behandeling.

“Psychotische PTSS”

Psychotische PTSS is een complex en ernstig ziektebeeld. Wat de juiste behandeling ervoor is, moet nog beter worden onderzocht, maar Braakman verwacht veel van gedragstherapieën als EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing), een interventietechniek die vaak wordt ingezet bij mensen met een posttraumatische stressstoornis. In de VS werden positieve resultaten behaald met exposure-therapieën, waarbij mensen worden blootgesteld aan de traumatische ervaring.

Atoombom in Tokyo

Het is vooral belangrijk dat artsen en psychiaters de symptomen van psychotische PTSS herkennen en de juiste diagnose stellen. Volgens Braakman is het onderscheid tussen schizofrenie en psychotische PTSS betrekkelijk eenvoudig te maken. Er zijn drie belangrijke verschillen. Zo zijn wanen en hallucinaties bij psychotische PTSS zelden bizar van inhoud, zoals bij schizofrenie. “Een schizofrene patiënt kan bijvoorbeeld denken dat mensen door een muur kunnen lopen, of dat er een atoombom in Tokyo ontploft als hij aan z’n pink trekt. Bij psychotische PTSS hebben wanen altijd een relatie met de traumatische ervaring. Iemand die bijvoorbeeld is gemarteld door de KGB, ziet KGB’ers achter bomen staan.”

Onsamenhangend

Verder hebben patiënten met schizofrenie of met psychotische PTSS meestal nog meer bijkomende psychiatrische stoornissen, maar bij psychotische PTSS zijn dat er drie keer zo veel als bij schizofrenie. Ook zie je bij psychotische PTSS zelden formele denkstoornissen, zoals bij schizofrenie. “Schizofrene patiënten praten vaker onsamenhangend zonder enige vorm van logica. Dat zie je niet bij psychotische PTSS. Deze drie variabelen kunnen in negentig procent van de gevallen correct voorspellen in welke groep een patiënt valt.”

Hoeveel patiënten met psychotische PTSS ten onrechte de diagnose schizofrenie krijgen, is in Nederland nog nooit goed onderzocht, constateert Braakman. “Schattingen in de VS laten zien dat van de ‘schizofrene’ patiënten tussen de tien en vijftig procent ook een posttraumatische stressstoornis heeft, die zelden wordt onderkend. Een aantal van deze patiënten zal geen schizofrenie maar psychotische PTSS hebben, maar hoeveel dat er zijn is ook onbekend. Het wordt tijd dat dit wordt onderzocht.” Braakman en zijn collega’s hadden graag gezien dat de diagnose PTSS met secundaire psychotische kenmerken was opgenomen in de DSM-V, het handboek voor psychische en psychiatrische stoornissen. Ze dienden daarvoor ook een voorstel in. “Helaas hebben we daar nooit meer iets op gehoord.”

FacebookLogo_DG1 Like DeGroesbeek.nl op Facebook.

Bron: DeGroesbeek.nl, UMC St. Radboud

Gerelateerde berichten



Tags:, , , , , , ,
Zowel reageren als pingen is momenteel niet toegestaan. Gepost op 17 september, 2013 door Redactie DeGroesbeek with 11 reacties »
Reacties sorteren op:   nieuwste eerst | oudste eerst | waardering
de nachtboswachter.

NIEUWE psychische stoornis ontdekt.ja nu de herfst er aan komt komen er weer vele gevallen bij.en of het nieuw is ik heb er mijn twijfels over.over 5 jaar denkt men er weer anders over.als ik morgen naar de dokter ga en ik zeg ik zie het niet zitten.kan ik net zoveel pillen krijgen als ik wil.en hij maakt voor mijn de poort open naar de PSYCHIATRIE.

de nachtboswachter.

WAS straks nog even in het bos.en men had het over prinsjes dag.en wat er allemaal zit aan te komen.zegt er een laten ze die gouden koets maar om smelten om de schulden af te betalen.nou kun je zeggen heeft deze man een stoornis of niet.meschien kunnen we volgend jaar ook op een seniorenpartij stemmen.OUDERENBEWEGING OPA OUDEREN POLITIEK ACTIEF.lijkt me geen gek idee.want er komt heel wat op ons af.we zouden het ook niet meer moeten pikken.

kenner

Hoewel de naam anders doet vermoeden is de koets niet van echt goud, maar verguld met bladgoud en voor een deel beschilderd.

de nachtboswachter.

ANDERE kenner ik begrijp ook wel dat de gouden koets niet van echt goud is.maar de manier waar op mensen bezig zijn met de crisis en de politiek.kijk ik weet ook wel dat WILLEM ALEXANDER een jaarsalaris heeft van schrik niet.8.25.000.euro.natuurlijk wel belastingvrij jaarsalaris.BINGO.

kenner

Het is al 850000 euro.

kloeke

Valt mee 850.000 euro……kijk eens wat die blunders kosten die bv alleen de gemeente groesbeek maakt…..die ambtenaren gooien pas geld over de balk.en dat is lekker met andermans centen spelen.

Realist

@Kloeke, jouw stelling is onjuist. Het is absoluut de politiek die uiteindelijk de neemt. Dit is geen mening maar een gegeven.

Realist

Tussen ‘de’ en ‘neemt’ moet ‘beslissing’ staan.

kloeke

Gemeente is ook politiek….snap wat je bedoelt maar neem nou als voorbeeld het centrumplan…dat gedoe met de stoplichten…eennpaal waar je kan zien wat de reistijd door het centrum was..weggegooid geld..als je dat landelijk bekijkt word je denk ik niet lekker.heb dat wel eens gezien op tv.

Realist

@Kloeke, ik snap je punt. Het is jammer dat politici de voorstellen van de ambtenaren niet wat kritischer bekijken. Wellicht gebrek aan kennis bij de bestuurders.

de nachtboswachter

DAT probleem met die stoplichten kan zo op gelost zijn.straks krijg je waarschijnlijk weer een rotonde er bij.is ook weer geld over de balk gooien.het spoorhuisje wat ze gesloopt hebben.komt weer een nieuw voor terug.en noem maar op ik kan zo nog wel een tijd door gaan.en MARK RUTTEN weet het ook zo goed en SAMSON.ONS LAND NAAR DE KLOTEN HELPEN.

wpDiscuz